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發(fā)布時(shí)間:2023-04-03 16:00:00 來(lái)源:
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吉林省醫療保障局關(guān)于省級飛行檢查部分抽檢單位違規情況的通報

    2022年,省醫療保障局按照相關(guān)工作程序,采取抽簽和指定的方式,對全省部分定點(diǎn)醫療機構開(kāi)展飛行檢查。按照飛行檢查工作的有關(guān)規定和要求,對檢查中的疑似違規問(wèn)題移交給屬地醫保部門(mén)進(jìn)行處理,現將各地醫保部門(mén)的處理情況通報如下:

一、吉林月潭康復醫院

經(jīng)查,吉林月潭康復醫院存在藥品和耗材隨貨通行單管理不規范、康復治療項目沒(méi)有登記及記錄、購銷(xiāo)存管理不規范、醫保系統所錄入信息與實(shí)際不符、非醫保醫師為參保人提供醫保服務(wù)、無(wú)指征入院、超住院天數收費、醫囑與費用清單不符、氣壓治療無(wú)診療記錄、超醫保限定范圍用藥等問(wèn)題,涉及違規金額26.78萬(wàn)元。長(cháng)春市社會(huì )醫療保險管理局依據《長(cháng)春市醫療保障定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議》,作出如下處理:追回違規使用的醫保基金26.78萬(wàn)元。

二、北華大學(xué)附屬醫院

經(jīng)查,北華大學(xué)附屬醫院存在超限制范圍使用藥品、重復使用診療項目、過(guò)度使用診療、無(wú)指癥使用診療項目、超標準收取費用等問(wèn)題,涉及違規金額494.39萬(wàn)元。吉林市醫療保障依據《2021年度吉林市基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議》,作出如下處理:1.約談該機構主要負責人及相關(guān)負責人,責令限期整改;2.追回違規使用的醫保基金494.39萬(wàn)元;3.對相關(guān)醫保醫師進(jìn)行扣分。

三、舒蘭市人民醫院

經(jīng)查,舒蘭市人民醫院存在超限制范圍使用藥品、重復使用診療項目、過(guò)度使用診療、超標準收費等問(wèn)題,涉及違規金額135.06萬(wàn)元。舒蘭市醫療保障依據《2021年度舒蘭市基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議》,作出如下處理:1.約談該機構主要負責人及相關(guān)負責人,責令限期整改;2.拒付違規金額135.06萬(wàn)元。

四、吉林市龍潭區人民醫院

經(jīng)查,龍潭區人民醫院存在超限制范圍使用藥品、超標準收費、醫囑與清單不一致等問(wèn)題,涉及違規金額21.22萬(wàn)元。吉林市醫療保障依據《2021年度吉林市基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議》,作出如下處理:1.約談該機構主要負責人及相關(guān)負責人,責令限期整改;2.追回違規使用的醫保基金21.22萬(wàn)元;3.對相關(guān)醫保醫師進(jìn)行扣分。

五、四平市中心人民醫院

經(jīng)查,四平市中心人民醫院存在違反診療規范、重復收費、分解收費、過(guò)度檢查、超量開(kāi)藥、串換項目、財務(wù)管理不規范問(wèn)題,涉及違規金額497.32萬(wàn)元。四平市醫保部門(mén)依據《四平市醫療保障定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議》,作出如下處理:1.追回違規使用的醫保基金497.32萬(wàn)元;2.約談該院主要負責人,責令限期整改。

六、四平資生康復醫院有限公司

經(jīng)查,四平資生康復醫院有限公司存在違反診療規范、不合理收費、不合理用藥、過(guò)度檢查、醫師超范圍執業(yè)、醫保管理制度不健全和財務(wù)管理不規范等問(wèn)題,涉及違規金額54.60萬(wàn)元。四平市醫保部門(mén)依據《四平市醫療保障定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議》,作出如下處理:1.追回違規使用的醫保基金54.60萬(wàn)元;2.約談該院主要負責人,責令限期整改。

七、伊通滿(mǎn)族自治縣第一人民醫院

經(jīng)查,伊通滿(mǎn)族自治縣第一人民醫院存在違反診療規范用藥、串換項目、分解收費、重復收費及醫保管理等問(wèn)題,涉及違規金額121.04萬(wàn)元。伊通滿(mǎn)族自治縣醫保部門(mén)依據《2022年度伊通滿(mǎn)族自治縣基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議》,作出如下處理:1.追回違規使用的醫保基金121.04萬(wàn)元;2.約談該院主要負責人,責令限期整改。

八、東遼盛邦醫院

經(jīng)查,東遼盛邦醫院存在違規使用限制性藥品、醫保醫師超范圍執業(yè)、無(wú)指征用藥、雷同病歷、套餐醫囑、病歷書(shū)寫(xiě)不規范等問(wèn)題,涉及64.08萬(wàn)元。當地醫保部門(mén)根據《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《東遼縣醫療保障定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議》,作出如下處理:1.約談醫院主要負責人,責令限期整改;2.拒付違規金額64.08萬(wàn)元;3.給予一名涉事協(xié)議醫師扣3分處罰;4.將兩名涉事醫生移交給衛生健康部門(mén)處理;5.責令東遼盛邦醫院對兩名涉事醫生予以清退。

九、遼源仁愛(ài)醫院

經(jīng)查,遼源仁愛(ài)醫院存在重復用藥、低標準入院、藥品零售價(jià)格、賬實(shí)不符等問(wèn)題,涉及違規金額96.74萬(wàn)元。當地醫保部門(mén)根據《遼源市醫療保障定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議》,作出如下處理:1.拒付違規金額96.74萬(wàn)元;2.約談醫院主要負責人,責令限期整改。

十、通化柳河醫院

經(jīng)查,通化柳河醫院存在不規范收費、超限制用藥、過(guò)度使用藥品等問(wèn)題,涉及違規金額324.24萬(wàn)元。當地醫保部門(mén)依據《2021年度通化市醫療保險定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議》、《2022年度通化市醫療保險定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議》、《吉林省醫療保險定點(diǎn)醫療機構醫療保險服務(wù)醫師管理辦法》,作出如下處理:1.責令限期整改;2.追回違規使用的醫保基金324.24萬(wàn)元;3.對違規行為涉及的醫保醫師給予扣分。

、撫松縣人民醫院

經(jīng)查,撫松縣人民醫院存在虛記收費、重復收費、超標準收費、串換項目、超限制范圍使用藥品等問(wèn)題,涉及違規金額149.67萬(wàn)元。當地醫保部門(mén)根據《2022年度撫松縣基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議》,作出如下處理:1.追回違規使用的醫保基金149.67萬(wàn)元;2.責令限期整改。

、松原康萊爾血液透析中心

經(jīng)查,松原康萊爾血液透析中心存在超量診療、重復收費、醫保財務(wù)管理不規范等問(wèn)題,涉及違規金額4.18 萬(wàn)元。當地醫保部門(mén)依據《二Ο二二年度松原市醫療保障定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議》,作出如下處理:1.責令限期整改;2.追回違規使用的醫保基金4.18萬(wàn)元。

、大安舒悅醫院

經(jīng)查,大安舒悅醫院存在過(guò)度檢查、無(wú)醫囑收費、超限制用藥等行為,涉及違規金額16.09萬(wàn)元。當地醫保部門(mén)依據《白城市醫療保障定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議》規定,作出如下處理:1.拒付違規金額16.09萬(wàn)元;2.約談醫院主要負責人,責令限期整改。

、敦化市官地鎮中心衛生院

經(jīng)查,敦化市官地鎮中心衛生院存在超限制用藥等問(wèn)題,涉及醫保基金0.45萬(wàn)元。當地醫保部門(mén)根據《延邊州醫療保障定點(diǎn)醫療機構務(wù)協(xié)議》,作出如下處理: 1.責令限期整改;2.追回違規使用的醫保基金0.45萬(wàn)元。

、梅河口市中心醫院

經(jīng)查,梅河口市中心醫院存在超執業(yè)范圍行醫、目錄比照不規范、慢特病認定診斷依據不足、人工晶體帶量采購未完成、超限制用藥、過(guò)度診療、無(wú)指征用藥、不合理收費等問(wèn)題,涉及違規金額771.36萬(wàn)元。當地醫保部門(mén)依據《梅河口市醫療保障定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議》、《吉林省基本醫療保險、工傷保險和生育保險診療項目及醫療務(wù)設施項目目錄》,作出如下處理:1.追回違規使用的醫保基金771.36萬(wàn)元;2.約談相關(guān)責任人;3.責令限期整改。

、梅河口天寶醫院

經(jīng)查,梅河口天寶醫院存在超試用范圍應用腦功能檢測、電子生物反饋療法病歷記錄與醫囑不一致、DR檢查超范圍執業(yè)等問(wèn)題,涉及違規金額50.39萬(wàn)元。當地醫保部門(mén)依據《梅河口市醫療保障定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議》,作出如下處理:1.追回違規使用的醫保基金50.39萬(wàn)元;2.約談相關(guān)負責人;3.責令限期整改。

、梅河口新華醫院

經(jīng)查,梅河口新華醫院存在使用未年檢的大型設備實(shí)施檢查、超限制用藥、電動(dòng)力系統不合理收費、過(guò)度診療、串換診療項目等問(wèn)題,涉及違規金額35.40萬(wàn)元。當地醫保部門(mén)依據《梅河口市醫療保障定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議》,作出如下處理:1.追回違規使用的醫保基金35.40萬(wàn)元;2.約談相關(guān)負責人;3.責令限期整改。

(責任編輯:

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