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發(fā)布時(shí)間:2024-07-04 16:02:00 來(lái)源:
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關(guān)于優(yōu)化生育醫療保障有關(guān)政策的通知 政策解讀

一、起草背景

中共中央 國務(wù)院《關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長(cháng)期均衡發(fā)展的決定》提出繼續做好生育保險對參保女職工生育醫療費用、生育津貼待遇等的保障,做好城鄉居民醫保參保人生育醫療費用保障,減輕生育醫療費用負擔。國家衛健委等17部門(mén)聯(lián)發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導意見(jiàn)》提出指導地方綜合考慮醫保(含生育保險)基金可承受能力、相關(guān)技術(shù)規范性等因素,逐步將適宜的分娩鎮痛和輔助生殖技術(shù)項目按程序納入基金支付范圍。中共吉林省委 吉林省人民政府《關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長(cháng)期均衡發(fā)展實(shí)施方案》提出按規定及時(shí)、足額給付生育醫療費用和生育津貼待遇 。今年,吉林省醫保局將完善生育保險政策,提高生育醫療費用保障水平,結合實(shí)際將適宜的分娩鎮痛和輔助生殖技術(shù)項目按程序納入基金支付范圍列入我省醫保部門(mén)惠民助企措施之一進(jìn)行推進(jìn)。

二、《通知》主要內容

(一)產(chǎn)前方面。一是按照國家要求,將部分輔助生殖類(lèi)醫療服務(wù)項目納入醫保支付范圍,明確了醫保相關(guān)支付政策。二是優(yōu)化產(chǎn)前檢查醫療保障。規范了產(chǎn)前檢查限額和支付比例,通過(guò)待遇置換方式調整一次性圍產(chǎn)期補貼政策明確女性靈活就業(yè)人員產(chǎn)前檢查的支付渠道。

(二)產(chǎn)中方面。一是加強住院分娩醫療保障。參加生育保險的女職工,住院分娩期間發(fā)生的政策范圍內醫療費用,不設起付標準,由生育保險按100%比例支付;參加職工醫保的女性靈活就業(yè)人員和女性居民醫保參保人住院分娩醫療費用,按照基本醫療保險住院待遇支付。二是對參加生育保險的職工施行計劃生育手術(shù)中取出宮內節育器、輸卵管或者輸精管復通等手術(shù),以及上述手術(shù)期間診治并發(fā)癥、合并癥的政策范圍內醫療費用,生育保險按住院分娩待遇標準支付。

(三)產(chǎn)后方面。規范了生育津貼待遇享受條件,原則上與各統籌地區職工醫保待遇享受條件一致,由醫保經(jīng)辦機構按月支付給參保用人單位。

(四)其他方面。對生育醫療費用支付范圍作了明確,并就協(xié)議管理、支付方式、監督考核等提出了工作要求。

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