Sitemap: http://www.eqxxfww.com/sitemap.xml
國家醫保局   |   吉林省人民政府   |   無(wú)障礙瀏覽   |   登錄   |   注冊
 
當前位置:首頁(yè) > 醫保新聞 > 省內新聞
發(fā)布時(shí)間:2024-05-11 09:27:00 來(lái)源:
打印| 字號:[         ]|

全鏈條打擊“回流藥”騙保犯罪——馬某雨欺詐騙保案

  醫保基金是人民群眾的“看病錢(qián)”、“救命錢(qián)”。醫保騙保犯罪嚴重危害醫保基金安全,損害人民群眾醫療保障合法權益。
  為有力有效懲治醫保騙保犯罪,充分發(fā)揮“辦理一案、治理一片”的作用,最高人民法院、最高人民檢察院選編了部分已審結生效醫保騙保犯罪典型案例,現予公布。

基本案情

20171月至20209月,被告人馬某雨多次使用趙某某等11人的醫療保障憑證,在北京密云世濟醫院、北京市密云區果園社區衛生服務(wù)中心、北京密云鼓樓街道太揚家園社區衛生服務(wù)站等虛假就醫,購買(mǎi)藥品,并將部分藥品出售給曲某、周某剛(均已判決)等人。馬某雨騙取醫療保障基金共44萬(wàn)余元。

 

刑事訴訟過(guò)程

北京市密云區人民檢察院以馬某雨犯詐騙罪提起公訴。北京市密云區人民法院經(jīng)審理認為,馬某雨以非法占有為目的,使用他人社會(huì )保障卡,采用虛構事實(shí)、隱瞞真相的方式騙取醫保基金,數額巨大,其行為已構成詐騙罪。馬某雨自愿認罪,可從輕處罰。據此,依法認定馬某雨犯詐騙罪,判處有期徒刑八年三個(gè)月,剝奪政治權利一年,并處罰金人民幣八萬(wàn)元。馬某雨提出上訴。北京市第三中級人民法院依法裁定,駁回上訴,維持原判。

典型意義

  1.本案系全鏈條打擊回流藥騙保犯罪的典型案例。醫保回流藥是指行為人使用他人醫療保障憑證或參保人利用醫保報銷(xiāo)從定點(diǎn)醫藥機構購買(mǎi)藥品,在個(gè)人實(shí)際支付購藥費的基礎上加價(jià)銷(xiāo)售給藥品回收人,藥品回收人銷(xiāo)售給醫藥機構、診所等,醫藥機構再銷(xiāo)售給患者。回流藥騙保犯罪呈現職業(yè)化傾向,形成收卡醫保開(kāi)藥收藥銷(xiāo)售給醫藥機構購藥患者的閉環(huán),各環(huán)節涉及的行為人、參保人、收藥人、醫藥機構均屬于共益者,共同致使醫保基金遭受損失,損害全體參保人的利益,而且藥品質(zhì)量難以保證。依法嚴懲回流藥騙保犯罪,有利于維護健康良好醫療保障制度、維護全體參保人員切身利益及人民群眾用藥安全。

  2.大數據賦能深挖徹查,斬斷“回流藥”騙保鏈條。檢察機關(guān)引導公安機關(guān)以異常資金交易、通話(huà)記錄等為指向,對相關(guān)數據進(jìn)行分析,以數據畫(huà)像排查、抓獲收藥人;以收藥人電子交易記錄為數據線(xiàn)頭,循線(xiàn)深挖,牽引出共68人的收藥賣(mài)藥鏈條。為查明藥品最終去向,結合線(xiàn)頭數據中的物流付費信息、物流數據等,挖掘出盤(pán)踞外省的收藥團伙,徹底斬斷黑灰色產(chǎn)業(yè)鏈。
  3.發(fā)揮司法引領(lǐng)推動(dòng)作用,打通欺詐騙保行刑銜接線(xiàn)索反向移送通道,推動(dòng)醫療保障制度共建共治共享。檢察機關(guān)向北京市醫保局移送線(xiàn)索30件33人,北京市醫保局據此作出行政罰款處罰近140萬(wàn)元。北京市檢法機關(guān)分別向醫療保障部門(mén)、31家涉案醫院發(fā)送司法建議、檢察建議,促進(jìn)相關(guān)部門(mén)發(fā)現問(wèn)題、整改問(wèn)題。人民法院還通過(guò)發(fā)布典型案例等方式,向社會(huì )公眾宣傳“回流藥”騙保犯罪的手段和危害性,取得“辦理一案、治理一片”的效果。

 

  在此,小編再次提醒廣大參保人朋友們,切勿將手中的醫保卡交由他人使用!如您發(fā)現類(lèi)似情況,請撥打國家醫保局舉報熱線(xiàn)(010-89061396、010-89061397),或向當地醫保部門(mén)及時(shí)舉報!醫保部門(mén)將視舉報情況給予最高20萬(wàn)元獎勵。

 

(責任編輯:

主辦單位:吉林省醫療保障局   |   地址:長(cháng)春市自由大路3999號   |   全省醫保咨詢(xún)服務(wù)熱線(xiàn):12393   |   網(wǎng)站地圖

ICP備案編號:吉ICP備2022002849號  |  網(wǎng)站標識碼:2200000083  |    吉公網(wǎng)安備 22010202000722號

微信公眾號