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發(fā)布時(shí)間:2024-05-11 09:25:00 來(lái)源:
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參保人員利用醫保虛開(kāi)藥品轉賣(mài)牟利——胡某良、張某紅詐騙案

醫保基金是人民群眾的“看病錢(qián)”、“救命錢(qián)”。醫保騙保犯罪嚴重危害醫保基金安全,損害人民群眾醫療保障合法權益。
  為有力有效懲治醫保騙保犯罪,充分發(fā)揮“辦理一案、治理一片”的作用,最高人民法院、最高人民檢察院選編了部分已審結生效醫保騙保犯罪典型案例,現予公布。

基本案情

  2019年上半年起,被告人胡某良利用系血友病患者身份,伙同他人使用本人及其他血友病患者的醫保卡,在多家醫院以醫保報銷(xiāo)的方式虛開(kāi)血友病治療藥物百因止,后在全國血友病群發(fā)布賣(mài)藥廣告,將藥物以1折至2折左右不等的價(jià)格出售牟利。張某紅明知胡某良所出售藥物系通過(guò)醫保報銷(xiāo)方式虛開(kāi)所得,仍協(xié)助胡某良前往醫院開(kāi)藥,并按照胡某良的要求將藥物以快遞方式郵寄給各地買(mǎi)家。胡某良、張某紅非法獲利40萬(wàn)余元,造成醫保基金損失200萬(wàn)元以上。胡某良、張某紅退繳非法獲利40萬(wàn)元。


刑事訴訟過(guò)程

  浙江省金華市婺城區人民檢察院以胡某良、張某紅犯詐騙罪提起公訴。金華市婺城區人民法院經(jīng)審理認為,胡某良、張某紅以非法占有為目的,虛構事實(shí)、隱瞞真相,騙取醫保基金,數額特別巨大,其行為均已構成詐騙罪。在共同犯罪中,胡某良起主要作用,系主犯;張某紅起次要作用,系從犯,依法減輕處罰。胡某良系累犯,依法從重處罰。胡某良、張某紅有坦白情節,認罪認罰,退繳違法所得,依法從輕處罰。據此,依法認定胡某良、張某紅犯詐騙罪,判處胡某良有期徒刑十年六個(gè)月,并處罰金人民幣十五萬(wàn)元;判處張某紅有期徒刑三年,緩刑五年,并處罰金人民幣十萬(wàn)元。判決已生效。


典型意義

  本案系參保人員利用醫保虛開(kāi)藥品轉賣(mài)牟利的典型案例。醫療保障制度是社會(huì )保障體系的重要組成部分,對欺詐騙保違法犯罪行為要堅持零容忍、嚴厲打擊,堅決守住醫保基金安全底線(xiàn),實(shí)現好、維護好、發(fā)展好最廣大人民群眾根本利益。金華市婺城區檢察院聯(lián)合醫保部門(mén)開(kāi)發(fā)特種病領(lǐng)域騙取醫保基金立案監督和公益訴訟監督模型,篩查出類(lèi)案監督線(xiàn)索180余條,全市共刑事立案監督61人。全市開(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項整治,移送公安偵查線(xiàn)索198人,行政處罰355人。全市血友病藥品報銷(xiāo)額從4000萬(wàn)元降至3000萬(wàn)元,下降25%,助力有關(guān)部門(mén)追回醫保基金1億余元,構建醫保基金使用常態(tài)化監管體系,確保醫療保障基金安全。參保人員既是國家惠民政策的受益者,又是良好制度建設的參與者。參保人員利用享受醫療保障待遇的機會(huì )轉賣(mài)藥品、接受返還現金、實(shí)物或者其他非法利益,構成犯罪的,應依法追究刑事責任。

 

  莫以惡小而為之!讓我們共同守護好醫保基金安全,如發(fā)現欺詐騙保行為,請撥打國家醫保局舉報熱線(xiàn)(010-89061396、010-89061397),或向當地醫保部門(mén)及時(shí)舉報,醫保部門(mén)將視舉報情況給予最高20萬(wàn)元獎勵。

 

(責任編輯:

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