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發(fā)布時(shí)間:2024-05-11 09:16:00 來(lái)源:
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餡餅?陷阱!

今年3月15日,福州市醫保局與媒體緊密合作,深入某區民營(yíng)機構探訪(fǎng),發(fā)現該院打著(zhù)“免費住院”的幌子拉病人,宣稱(chēng):“繳納了居民醫保的群眾,只要有肩膀酸痛、腰椎間盤(pán)突出等病癥,到該院住院,有病可治病,無(wú)病可調理,不需要出任何自費部分的費用。”

天下真有免費的午餐?

  在調查的過(guò)程中,大多數老人反映“我們就交了一點(diǎn)伙食費,其它看病檢查費用或是醫保報銷(xiāo),或是醫院代付,只要把醫保卡帶去就可以了。”
  但問(wèn)到具體的治療情況,老人們完全稀里糊涂,既不知道治療的具體項目,也不了解收費明細。有的老人還表示,自己是腰間盤(pán)突出,去的時(shí)候走路都好好的,住院回來(lái)后卻疼痛不止。一些老人交流后還發(fā)現,每個(gè)人不管什么病都經(jīng)歷了小針刀及針灸等項目,覺(jué)得醫院可能不是真心想要治病,感到有些后怕和后悔……

免費背后的真相

  在發(fā)現這些問(wèn)題之后,醫保部門(mén)高度重視,迅速行動(dòng),省市區三級聯(lián)動(dòng),醫保、衛健、公安立即組成聯(lián)合檢查組赴該院檢查。


  隨著(zhù)調查的深入,該醫院“免費住院”的外殼逐漸被剝開(kāi):串換收費、三單不符、無(wú)資質(zhì)開(kāi)展診療項目并納入醫保結算等違規問(wèn)題逐一浮出水面,涉及金額共計160余萬(wàn)元。
  例如,王大伯因腰椎間盤(pán)突出被接到該院做手術(shù),住院期間交了400元伙食費,自費金額2306.86元由醫院主動(dòng)負擔,剩余9560.81元由醫保基金支付。“我們從病人的結算發(fā)票看到,單材料費就高達8008.59元,疑點(diǎn)叢生。”參與現場(chǎng)檢查的工作人員說(shuō)道。
  于是,檢查人員順藤摸瓜,從耗材及財務(wù)賬目方面入手,發(fā)現了該醫院對行“椎間盤(pán)微創(chuàng )消融術(shù)”的患者使用的兩款耗材可能存在實(shí)際采購價(jià)格與開(kāi)具發(fā)票價(jià)格不一致的情形,涉嫌騙取醫保基金。
  一場(chǎng)“免費住院”營(yíng)銷(xiāo)背后,既是醫療資源的浪費,也是醫保基金的損失。那些看似得了便宜的老人,不僅淪為醫療機構套取醫保基金的工具,甚至在這場(chǎng)免費“盛宴”中自身的生命健康也得不到保障。檢查中發(fā)現,這些看似免費治療的水面之下,藏著(zhù)的是簡(jiǎn)陋的手術(shù)室、陳舊的醫療設備、臟亂的醫療衛生條件。部分貪圖便宜的群眾選擇此類(lèi)醫療機構進(jìn)行診療甚至手術(shù),可能存在嚴重的醫療安全隱患,一旦發(fā)生醫療事故,往往追悔莫及,得不償失。
  目前,屬地醫保局已依醫保協(xié)議追回違規金額,并將涉嫌欺詐騙保的案件線(xiàn)索移交公安機關(guān),案件正在偵辦中。

免費住院恐貪小失大

  心不正,其行必不端免費住院作為個(gè)別醫療機構營(yíng)銷(xiāo)的方式,當老百姓入局,就已成為他們盈利的工具,而不再是用心救治和服務(wù)的對象。也正因為如此,才有開(kāi)篇老人反映的治療手段統一、治療效果不好反壞等情況,到頭來(lái)延誤病情甚至造成其他傷害,真正受損的還是自己的身體和健康。如果醫療機構的行為構成欺詐騙保,參保人還可能構成共同犯罪,受到刑事追究和懲罰,追悔莫及。


  “免費住院”之所以能夠成為個(gè)別醫療機構創(chuàng )收的手段之一,一方面是因為醫療機構受利益驅使,漠視醫保基金作為百姓“救命錢(qián)”和保基本的屬性以及由此設定的基金使用規范。另一方面也是因為一些參保人抱有“醫保基金的錢(qián)不是自己的,不花白不花”的認識誤區,尚未建立醫保基金是億萬(wàn)群眾共濟共享的“救命錢(qián)”的“大醫保”觀(guān)念。
  然而,天網(wǎng)恢恢,疏而不漏,任何披上迷惑外衣的違法違規行為,終將在監管部門(mén)的縝密追查下露出真相,受到應有的處罰。各醫療機構應引以為鑒,嚴格規范診療行為,杜絕營(yíng)銷(xiāo)誘導,用專(zhuān)業(yè)、優(yōu)質(zhì)、誠信的醫療服務(wù)贏(yíng)得患者信賴(lài),讓醫保基金真正花在百姓就醫治病的刀刃上。
  守護今天的每一分基金,就是守護明天我們共同的生命健康保障。在此,也提醒每名參保人都應摒棄錯誤觀(guān)念,切勿因貪圖蠅頭小利落入圈套、觸碰紅線(xiàn)。大家要提高自身防范意識和法治意識,積極參與基金監管,共同守好自己的“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”。

 

(責任編輯:

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