Sitemap: http://www.eqxxfww.com/sitemap.xml
國家醫保局   |   吉林省人民政府   |   無(wú)障礙瀏覽   |   登錄   |   注冊
 
當前位置:首頁(yè) > 醫保新聞 > 通知公告
發(fā)布時(shí)間:2024-04-28 13:58:00 來(lái)源:
打印| 字號:[         ]|

刷醫保卡買(mǎi)東西不花錢(qián)?這個(gè)便宜不能占!

  某藥店對外宣稱(chēng)持醫保卡可到該店購買(mǎi)任意物品,無(wú)需購買(mǎi)者額外付錢(qián)。經(jīng)群眾舉報,當地醫保部門(mén)迅速展開(kāi)調查,發(fā)現該藥店存在串換藥品等行為,造成醫保基金損失27720元。當地醫保部門(mén)責令該藥店退回損失的醫保基金,處造成基金損失金額1.5倍的罰款41580元。


  案情回顧:
  某地醫保部門(mén)對疑似串換藥品的藥店進(jìn)行調查,迅速提取了該藥店大數據,通過(guò)數據比對和走訪(fǎng)群眾,發(fā)現該店通過(guò)錄入中藥飲片品種,隨意更改藥品單價(jià),套出門(mén)診統籌基金120元,再根據購藥者需求選取藥品,通過(guò)差額補交的方式進(jìn)行銷(xiāo)售,造成醫保基金損失27720元。當地醫保部門(mén)對該藥店按照有關(guān)規定進(jìn)行處罰。同時(shí),根據《欺詐騙取醫療保障基金行為舉報獎勵管理辦法》,給予熱心舉報群眾1000余元的舉報獎勵。

 

  解析:
  《醫療保障基金使用監督管理條例》第十五條明確規定:定點(diǎn)醫藥機構及其工作人員應當執行實(shí)名就醫和購藥管理規定,核驗參保人員醫療保障憑證,按照診療規范提供合理、必要的醫藥服務(wù),向參保人員如實(shí)出具費用單據和相關(guān)資料,不得分解住院、掛床住院,不得違反診療規范過(guò)度診療、過(guò)度檢查、分解處方、超量開(kāi)藥、重復開(kāi)藥,不得重復收費、超標準收費、分解項目收費,不得串換藥品、醫用耗材、診療項目和服務(wù)設施,不得誘導、協(xié)助他人冒名或者虛假就醫、購藥。

  本案中的現象并不是個(gè)案。參保人在定點(diǎn)醫藥機構發(fā)生的門(mén)診醫療費用,統籌基金支付一定比例,個(gè)人也要支付一部分。但部分藥店為了“拉生意”,一些參保人也認為醫保卡的錢(qián),不花就作廢了不劃算。于是藥店便通過(guò)串換藥品等方式套取醫保基金,滿(mǎn)足參保人購買(mǎi)保健品等醫保目錄外藥品甚至面膜、抽紙等生活商品的需求,讓“醫保卡”變成“購物卡”,造成醫保基金損失。其行為違反了《醫療保障基金使用監督管理條例》的規定,必將受到相應的處罰。

 

  醫保基金的本源是社會(huì )互助共濟,無(wú)論是個(gè)人賬戶(hù)還是統籌賬戶(hù)里的錢(qián)都是用來(lái)治病的,目的是為了分擔參保人的疾病救治風(fēng)險,在參保人生病的時(shí)候給予保障,老百姓的“看病錢(qián)”、“救命錢(qián)”不容蛀蟲(chóng)啃食!

(責任編輯:

主辦單位:吉林省醫療保障局   |   地址:長(cháng)春市自由大路3999號   |   全省醫保咨詢(xún)服務(wù)熱線(xiàn):12393   |   網(wǎng)站地圖

ICP備案編號:吉ICP備2022002849號  |  網(wǎng)站標識碼:2200000083  |    吉公網(wǎng)安備 22010202000722號

微信公眾號